KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR URUSAN AGAMA MARGASARI
SERTIFIKAT
No: ...
Diberikan Kepada:
...
No. KTP / NIK : ...
Alamat : ...
Telah Mengikuti Bimbingan Perkawinan Mandiri Bagi Calon Pengantin
Yang Diselenggarakan oleh Kantor Urusan Agama Margasari
Margasari, ...
Kepala Kantor Urusan Agama Margasari
H. Agus Rofikudin, M.H.I.
NIP. 197410071998031002